Dr Mehdi Mahrouch, chirurgien esthétique à Marrakech
Médecine Esthétique

Correction par injection de Hyaluronidase

Ce traitement est utilisé pour la correction des résultats non satisfaisants d’injections d’acide hyaluronique (excès de correction, insatisfaction, asymétrie, effet Tyndall…) et dans le traitement des complications liées à un accident d’embolisation vasculaire.

La hyaluronidase est une enzyme qui est normalement présente au sein de notre organisme (tout comme l’acide hyaluronique), où elle agit pour fluidifier les liquides et accroître la diffusion de certaines substances ou éléments (c’est un facteur de diffusion). D’un point de vue biochimique, la hyaluronidase agit par hydrolyse, en dépolymérisant les mucopolysaccharides qui constituent l’acide hyaluronique: elle permet de dégrader, de dissoudre cet acide hyaluronique.

Un test d’injection a la face antérieure du bras peut être réalisé afin de vérifier l’absence de réaction allergique au produit.

Pour éviter au maximum le risque de choc anaphylactique (exceptionnel) il convient d’utiliser le produit suffisamment dilué et de comprimer pendant 2 à 3 minutes après son injection. Dans tous les cas, le produit est injecté lentement, dans la zone où l’acide hyaluronique a été injecté, ou bien à proximité d’un petit nodule. En cas d’excès assez important, il est préférable d’avoir recours à plusieurs séances, de manière à ajuster parfaitement la dose nécessaire à la résorption de l’excès de produit injecté et de ce seul excès.

En cas d’accident d’embolisation vasculaire, le traitement constitue ici une urgence, devant l’apparition d’un blanchiment (livedo) d’un territoire cutané, non douloureux avec des sensations de chaud-froid et une urgence absolue en cas de crainte de cécité. Il convient d’injecter des doses fortes et répétées, en « inondant » la zone concernée par injection intra-vasculaire, ce qui correspond, en général, à la zone siège d’un blanchiment. Il faut réaliser des injections cutanées ou sous-cutanées ou profondes, dans toute la région ischémique, à des doses élevées qui seront répétées toutes les heures jusqu’à ce que la peau soit parfaitement recolorée. Ce traitement sera associé à des compresses d’eau chaude, des patchs de trinitrine, une prise d’Aspirine ou d’antiagrégants plaquettaire et éventuellement une antibiothérapie au cas où des signes d’infection apparaîtraient. En cas de perte de la vision, seule l’injection rétrobulbaire d’une grande dose de hyaluronidase effectuée dans les 10 minutes suivant cette perte de vision peut laisser espérer une réversibilité.

L’effet est très rapide puisque les premiers signes de régression apparaissent 10 minutes après l’injection. La régression est importante dès la 24ème heure et elle est, en général, maximale entre 1 et 2 semaines après l’injection de l’enzyme.

Les effets secondaires les plus fréquemment rencontrés sont :

  • des réactions locales modérées au site d’injection
  • quelques cas d’œdème du visage ont été rapportés, mais leur évolution a toujours été rapidement favorable
  • le risque allergique est en fait faible mais il doit toujours être pris en compte et impose des précautions strictes, lorsque le/ la patient(e) a un terrain allergique
  • il a été rapporté quelques rares cas d’hypersensibilité immédiate, locale ou générale Il est important, chaque fois que l’on utilise la hyaluronidase, de bien évaluer le rapport bénéfice/risque.

Comme nous l’avons vu, l’amélioration est rapide et le résultat définitif est obtenu en 1 à 2 semaines après l’injection de hyaluronidase.

Médecine Esthétique

N.B. :

De la première consultation à votre convalescence, mon équipe et moi avons développé un processus de prise en charge clair et structuré, où chaque étape est conçue pour assurer votre sécurité, votre confort et le meilleur résultat possible.