Chirurgie mammaire
Augmentation mammaire par transfert graisseux (Lipofilling)
L’augmentation des seins par lipofilling consiste à prélever de la graisse par lipoaspiration puis à la réinjecter dans les seins après l’avoir centrifugée et filtrée. La graisse réinjectée se comporte alors comme une greffe de tissu graisseux et restera ensuite en place à vie.
Elle ne peut pas être réaliser dans les cas suivants :
- Aucun antécédent familial de cancer du sein au 1er degré
- Imagerie préopératoire strictement normale (mammographie, échographie et IRM)
- Morphotype adapté : n’est possible que lorsque la patiente présente suffisamment de zones donneuses de graisse
Avec cette technique, on ne gagne qu’un 1/2 bonnet à 1 bonnet maximum contrairement aux implants qui donne une bonne projection tous de suite. Si vous souhaitez gagner plus de volume, il faut alors recourir aux implants mammaires. Lors du premier mois, une partie de cette graisse va être résorber (jusqu’à 30 % maximum).
Cette technique peut être associée à des implants mammaires pour sublimer le décolleté, c’est ce qu’on appelle l’augmentation mammaire composite CF. Elle peut également être associée à une mastopexie (lifting du sein). On associe alors la remontée du sein avec l’augmentation de volume.
Deux consultations sont nécessaires pour déterminer le projet. Un bilan radiologique précis comportant mammographie, échographie sera réalisé.
L’intervention se déroule en ambulatoire ou en hospitalisation selon les cas, sous anesthésie générale et dure 2 heures. Les incisions pour la lipoaspiration sont très discrètes. La graisse recueillie est filtrée, purifiée et centrifugée. La réinjection se fait à l’aide de canules fines ne laissant pas ou peu de cicatrices.
Quelles sont les suites après une augmentation mammaire par transfert de graisse ?
- l’éviction sociale est très brève avec une reprise des activités professionnelles seulement quelques jours après l’opération
- le tabac est proscrit car il diminue la revascularisation des cellules graisseuses et augmente ainsi la résorption de la graisse
- les premiers jours post opératoires sont marqués par des ecchymoses et des œdèmes au niveau des zones donneuses (ventre, hanches, genoux cuisses) et des zones receveuses qui se résorbent spontanément en quelques jours
- le lipofilling est une technique faiblement douloureuse. Les douleurs sont bien calmées par les antalgiques de pallier 1 (paracétamol)
- une anticoagulation préventive de quelques jours peut être nécessaire pour prévenir la phlébite en cas de prélèvement au niveau des membres inférieurs
Un vêtement compressif, laissé en place après l’intervention sur les zones aspirées, et un soutien-gorge de contention seront à porter pendant un mois.
Un oedème (gonflement) important surviendra à la fois sur les zones ipoaspirées et sur la poitrine. Il disparaitra dans les 2 mois suivant l’intervention.
Le résultat définitif en termes de volume et de rétraction cutanée ne s’évaluera qu’au bout de 6 mois. La graisse réinjectée est une greffe vivante, et donc sensible aux variations de poids. Il sera donc essentiel de maintenir ensuite un poids le plus stable possible. Une nouvelle mammographie sera réalisée 6 mois après l’intervention et servira de mammographie de référence.
Le lipofilling ne provoque pas l’apparition de cancer. La graisse injectée dans le sein est visible au niveau de la mammographie sous forme de micro calcifications parfaitement bénignes.
Quelles sont les complications éventuelles d’une augmentation mammaire par injection de graisse ?
- la mauvaise prise de la graisse au niveau des seins peut être majorée par un volume trop important de graisse réinjecté. La saturation du site receveur en graisse est à l’origine d’un problème de revascularisation des cellules adipeuses
- l’infection reste très rare et est nettement diminuée grâce à l’antibiothérapie réalisé au cours de l’opération. L’infection répond dans la majorité des cas aux antibiotiques et ne nécessite généralement pas une nouvelle intervention
- il peut se former des kystes (amas graisseux) après la réinjection de graisse, certains de ces kystes peuvent être aspirés ou retirés sous anesthésie locale
Il est nécessaire d’avoir un poids stable pour avoir un résultat définitif une fois que la graisse a prise (en général au bout de 3 mois). En effet, environ 30 % de la graisse est réabsorbée par l’organisme après la réinjection. Ceci explique la nécessité de sur correction pendant l’intervention.
CHIRURGIE mammaire
N.B. :
De la première consultation à votre convalescence, mon équipe et moi avons développé un processus de prise en charge clair et structuré, où chaque étape est conçue pour assurer votre sécurité, votre confort et le meilleur résultat possible.
