Le positionnement du sourcil est donc important, dans l’expression du regard, et son vécu social. Le sourcil idéal est positionné différemment selon l’homme et la femme. Ainsi, il est toujours plus haut chez la femme, où il surplombe le bord osseux de l’orbite. Chez l’homme, le sourcil idéal est positionné en regard du rebord orbitaire.
Le sourcil s’abaisse lentement sous l’effet du vieillissement. Les causes sont multiples :
- relâchement de la peau
- fonte de la graisse située sous le sourcil
- action d’attraction vers le bas du sourcil par les muscles qui l’abaissent : muscles orbicularis oculi, corrugator et depressor supercilii.
La conséquence de l’abaissement du sourcil est un regard triste, qui s’accompagne volontiers d’un abaissement de la paupière supérieure. La remontée du sourcil peut parfois suffire à corriger la chute de la paupière, mais bien souvent une blépharoplastie doit être associée.
Le lifting frontal permet de repositionner les sourcils tombants, de supprimer les rides marquées du front en affaiblissant le muscle frontal, de corriger les rides de lion et de la patte d’oie.
Ce type de lifting se propose de corriger les altérations de la partie haute du visage et de remplacer l’aspect « fatigué » ou « sévère » par une apparence plus fraîche et détendue, avec un regard plus ouvert grâce au repositionnement des sourcils.Pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme, il peut être effectuée des 40 ans. Toutefois, le lifting frontal est parfois réalisé beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l’âge, comme des sourcils initialement bas ou certaines rides du lion entre les sourcils précoces par hyperactivité musculaire
Selon l’action que nous cherchons à obtenir sur la remontée du sourcil, il existe différents types de lifting de sourcil :
- le lifting sourcil et frontal classique qui élève la totalité du sourcil.
- le Direct Brow Lift qui élève par une incision sourcilière la queue du sourcil.
- le lifting temporal qui élève uniquement la queue du sourcil avec une incision temporale.
Lifting sourcil et frontal classique
Deux incisions de 3 cm environ son réalisé dans le Scalp de part et d’autre de la ligne médiane, derrière la ligne d’implantation des cheveux, puis un decollement va permettre de remettre en tension le SMAS et de lifter les sourcils en position anatomique correcte et retendre la ptose.
- l’intervention corrige d’abord l’affaissement du front, et supprime les rides horizontales en réséquant une partie du muscle frontal.
- Puis, le lifting corrige l’affaissement des sourcils; ceci permet de retendre en partie les paupières supérieures, mais n’épargne pas de la nécessité d’une blépharoplastie si la paupière présente un important excès de peau.
- Enfin, il corrige les Rides du lion entre les sourcils et les Rides de la patte d’oie au coin des yeux, en réséquant une partie des muscles corrugator, procerus et orbiculaire des paupières.
Direct Brow Lift avec suspension du muscle Orbiculaire
Le lifting direct des sourcils est adapté pour les patients avec : une paralysie faciale unilatérale, un squelette craniofacial frontal convexe (limite l’approche endoscopique), une ligne de cheveux en retrait ou une calvitie, les sourcils lourds, et dans le contexte d’une cicatrice de sourcil existante. C’est une procédure ambulatoire qui peut être réalisée sous anesthésie locale, elle est relativement facile à réaliser
Déroulement du geste : une incision est faite dans la partie supérieur et externe de la queue du sourcil, Le muscle orbiculaire et la graisse profonde sont saisis avec une pince dentée et surélevés. Un Vicryl 4-0 est passé à travers le tissu profondément saisi et tiré vers le haut puis suspendu et fixer au perioste frontal permettant un lift stable du sourcil vers la partie haute et externe.. Une fermeture sous-cutanée s’ensuit avec une suture inversée interrompue de Monocryl 5-0. La peau est fermée avec une suture intradermique en nylon 5-0 (retirée après 12 jours) et finie avec une suture en nylon 6-0 interrompue.
Le lifting temporal
Ce type de Lifting permet de jouer sur la position de la queue du sourcil, tout en liftant la région de la tempe et indirectement la région malaire. C’est une intervention puissante qui permet de rajeunir le regard et de donner un air plus frais et plus jeune.
Déroulement : la cicatrice est placée dans la zone d’implantation des cheveux de la région temporale, puis un décollement dans le plan adéquat permet de libérer les tissus et de suspendre le SMAS afin d’obtenir un effet liftant efficace et durable dans le temps. La cicatrice est fermé par des points de fil fin résorbable qui seront retirés entre 7 et 10j
- Deux consultations de chirurgie espacées de 15 jours au moins sont obligatoires avant tout.
- Une consultation d’anesthésie est obligatoire et doit être faite plusieurs jours avant l’intervention.
- Des photographies médicales sont toujours réalisées.
- Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
- Arrêt strict du tabac 2 mois avant le lifting frontal, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
- Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention pour réduire le risque hémorragique.
Deux procédés sont envisageables :
- Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie « vigile »).
- Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.
L’hospitalisation peut se pratiquer en « ambulatoire », c’est-a-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable. L’entrée s’effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l’après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain.
Il n’y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension du front, des tempes et des paupières.
Les premiers jours après lifting frontal, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.
Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) qui disparaissent en quelques jours.
Le pansement sera supprimé entre le 1er et le 3eme jour. Les agrafes sont retirées entre le 8eme et le 15eme jour.
Les stigmates du lifting frontal vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (5 à 15 jours selon l’ampleur des suites).
Une certaine insensibilité du front, éventuellement quelques démangeaisons du crane, peuvent être observées durant les premières semaines. Elles disparaîtront progressivement.
Les complications sont très rares, mais vous devez en être informé avant de décider d’une intervention chirurgicale.
- Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent justifier d’être évacués s’ils sont trop importants.
- Infection : exceptionnelle
- Les complications telles que les anomalies de cicatrisation, les nécroses cutanées ou les alopécies localisées (chutes de cheveux) sont plus rares et surtout beaucoup plus discrètes que dans un lifting frontal classique du fait de la taille limitée des incisions.
- Lésions nerveuses : le lifting frontal peut parfois léser certaines branches sensitives et être alors responsables d’une certaine insensibilité et de démangeaisons du front ou du cuir chevelu qui finissent par s’atténuer après quelques mois. Une paralysie de la branche frontale motrice est beaucoup plus rare et n’est heureusement que temporaire dans la plupart des cas décrits.
- Les imperfections de résultat : si elles sont mal supportées, peuvent éventuellement être corrigées par une petite « retouche » qui se fera habituellement sous simple anesthésie locale à partir du 6eme mois post-opératoire.
Un délai de 5- 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C’est le temps nécessaire pour que la totalité de l’œdème se soit résorbé et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse.
Le plus souvent, le lifting frontal aura permis d’obtenir un embellissement et un effet de rajeunissement appréciable de la partie supérieure du visage, avec une suppression de l’affaissement du front, une ascension des sourcils, une remise en tension des paupières supérieures, un déplissement des rides de la patte d’oie, et une atténuation nette des rides frontales et inter-sourcilières.
Les résultats sont en règle générale durables et, bien que le processus de vieillissement ne soit pas stoppé par l’intervention, le bénéfice de l’intervention se fera sentir plusieurs années après.
CHIRURGIE DU VISAGE
N.B. :
De la première consultation à votre convalescence, mon équipe et moi avons développé un processus de prise en charge clair et structuré, où chaque étape est conçue pour assurer votre sécurité, votre confort et le meilleur résultat possible.
Les résultats
Avant & Après
