Le diagnostic peut être posé lors de l’adolescence par un trouble de la croissance mammaire. Cette malformation congénitale est psychologiquement mal vécue et génératrice de complexes importants. Les seins tubéreux sont caractérisés par une anomalie de la base mammaire qui est réduite et fait prendre au sein une forme cylindrique du sein (en forme de tube). La partie inférieure du sein ne se développe pas bien. Plusieurs anomalies, plus ou moins associées entre elles sont retrouvées par ailleurs:
- un sillon sous mammaire trop haut,
- une enveloppe cutanée réduite, (il existe un manque de peau dans la partie inférieure),
- une plaque aréolo-mammelonnaire trop grande avec souvent une protrusion aréolaire,
- une anomalie de volume: hypotrophique la plupart du temps mais parfois le volume peut être normal ou même hypertrophique,
- une asymétrie entre les 2 seins (2/3 des cas)
Ces patientes peuvent être opérées dès la fin de la puberté (16-17 ans) dès que la croissance est finie depuis au moins 1 an et réglée depuis au moins 2 ans.
Il existe 3 stades, relevant de méthodes chirurgicales différentes.
- Stade 1 : Le sein présente un développement insuffisant du segment inféra-interne avec une aréole qui regarde en bas et en dedans. Le sillon sous mammaire est en S italique.
- Stade 2 : Le sein présente une insuffisance de développement de tout le segment inférieur. L’aréole regarde vers le bas.
- Stade 3 : Le sein présente une insuffisance de développement des segments inférieurs et supérieurs avec une base de sein rétréci lui donnant un aspect de tube.
Les cicatrices varient en fonction de la technique:
- en cas de simple lipofilling, les cicatrices sont discrètes et correspondent au passage de la canule,
- en cas de round block, la cicatrice est autour de l’aréole,
- en cas de pexie, la cicatrice sera en T.
Deux consultations sont nécessaires pour établir le projet et déterminer le choix de la technique.
La première consultation est primordiale. Elle permet de faire le point sur vos antécédents, votre parcours de vie et de comprendre votre demande. L’objectif va être de vous expliquer comment est fait votre sein pour vous apporter la meilleure solution adaptée.
Les seins tubéreux sont des seins excréments complexes à reconstruire, raison pour laquelle il y a une prise en charge partielle par l’assurance maladie. Il existe souvent 2 interventions à plusieurs mois d’intervalle lorsque le sein est complexe.
Un bilan radiologique par mammographie et échographie sera prescrit. L’arrêt du tabac est impératif pour optimiser la cicatrisation.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure de 1 à 4 heures en fonction du stade et de la technique choisie. La durée d’hospitalisation est d’une nuit.
Un soutien-gorge de contention est à porter jouer et nuit pendant 6 semaines.
Les douches sont autorisées dès le lendemain de l’intervention mais les bains sont à proscrire pour un mois.
La cicatrice devra être protégée du soleil pendant au moins 1 an.
Le résultat définitif sera jugé à 1 an. Si nécessaire, une deuxième intervention sera réalisée à distance.
CHIRURGIE mammaire
N.B. :
De la première consultation à votre convalescence, mon équipe et moi avons développé un processus de prise en charge clair et structuré, où chaque étape est conçue pour assurer votre sécurité, votre confort et le meilleur résultat possible.
